第220章 有点木的骨象，白天不烧晚上烧

(读小说吧 www.duxs8.net)有时候真不能过于神化主任医师、副主任医师了，他们的诊疗经验丰富，论文成就斐然，在擅长领域的诊疗水平可能相当高明。\n\n但是遇到一些扑朔迷离的病情时，他们同样有抓头发的时候。\n\n有些病因看起来明朗，但是经过治疗后，发现没有任何效果。这时候便是傻子都知道是误诊了。\n\n主任们最怕的就是这种。\n\n看起来一个简单的病，治疗起来却是什么手段都不管用。\n\n比如李敬生上次诊断的那个牛乳蛋白过敏的腹泻婴儿，就让很多医生抓破头了。\n\n明明只是一个简单的腹泻症状，却越治越糟糕，各种并发症像雨后春笋般冒出来。\n\n医生能不头痛吗？\n\n华主任这次打电话叫他过去会诊的病例，十有八九是那个二进宫的手术病人。\n\n所谓的二进宫，就是第一次手术效果不好，或者术后存在引流的血液过多，合并多种并发症等等，都需要及时进行二次手术。\n\n打脸是肯定的。\n\n哪个医生都不愿意自己做完手术的病人来个二进宫。\n\n但是真遇到了，该进就得进。\n\n总不可能为了医生的面子，置病人的生命安危不顾吧！\n\n李敬生赶到骨外科会诊室，发现只有华主任、吴教授、陈暗琛、钟虎，还有一位没怎么见过面的中年医生，长得挺高大，还算五官端正，一头浓密的长发都快要遮住耳朵了。\n\n年龄四十岁出头。\n\n“李医生来了！胡佳，我给你俩介绍一下，他就是咱们骨外科新招进来的李敬生医生，马上升主治了，在手法复位门诊已经能够撑起半边天。”\n\n华主任看到李敬生进来，当即笑着给两人做介绍。\n\n“李医生，这位是我们骨外科最优秀的年轻医生之一，胡佳，副主任医师，擅长脊椎领域的诊治。前段时间到人民医院进修去了，前天刚回来。”\n\n一般只有特别优秀的医生才有机会获得到外院进修的机会。\n\n在第二医院眼里，人民医院算是非常牛B的存在了。\n\n它只能仰视。\n\n也就是第二医院在卫生主管部门的后台硬，这才能够与人民医院开展合作。把医院的一些优秀医生派过去进修。\n\n至于侨邦医院，它的性质很特殊，有合资背景，想要与它合作，恐怕得靠实力赢得它的认可才行。\n\n第二医院连三甲都算不上，想要得到侨邦医院的认可，恐怕还差得远。\n\n别说是它了，就连老大哥第一医院也还差得远。\n\n江离市的第字号医院基本上都是山河日下，实力不断衰退。门急诊量在不断萎缩，医护人才队伍也不断有人出走。\n\n敢辞职或跳槽的，只有两种，要么是水平差，没什么前途的。要么是水平高，但是得不到想要的上升机会，想要发展更好。\n\n联系好了出路后，直接跳槽到大院。\n\n这种人才不但有，而且还不少。\n\n那些走下坡路的医院每年都会有医院的顶尖人才流失。\n\n胡佳能够被派到人民医院进修，实力肯定不差。\n\n“胡主任好！久仰大名！”\n\n李敬生客气的捧了对方一句。\n\n都是江湖套话。\n\n他以前基本没听说过这位主任医师的名字，也就只在墙上的医生介绍栏看到过。\n\n“幸会幸会！我回到科室两天，听得最多的名字就是你了。能得到科室这么多同事的认可，我相信你的能力肯定极强。以后咱们都是一个科室的同事，是战友，希望有机会多多合作。”\n\n胡佳虽然是副主任医师，但是没什么架子。\n\n主动站起身，热情的与李敬生握手。\n\n不是敷衍的那种，而是握着不松手，用力的摇晃。\n\n手劲也很大。\n\n“只要胡主任有需要，我只要条件允许，随叫随到。”\n\n李敬生遇到这种待人真诚的上级医生，也是真诚待之，热情回应。\n\n“什么叫做条件允许？”\n\n胡佳一脸疑惑。\n\n“李医生开着私人诊所，平时特别忙，一周只有三天在咱们医院上班。他的意思应该是说只要他有时间，随时都愿意配合你。”\n\n华主任在旁边解释道。\n\n“原来是这样啊！一个星期只上三天班，羡慕死我了！”\n\n胡佳了解的点点头。\n\n听到李敬生一周只上三天班，语气中全是酸味儿。\n\n“胡主任，你可别向李医生学习。你是我们科室的主力，要是你天天想着休息，病人谁来处理？”华主任赶紧阻止他的念想。\n\n身为科主任，肯定希望干活的人越多越好。\n\n特别是科室的一些顶尖医生，每一个都能撑起一片小天地，是科室的中干力量。\n\n至于干杂活，基本活的医生，反倒不缺。\n\n随便一个规培、实习生，培训一段时间就能熟练上手了。\n\n“咱们还是抓紧时间讨论病例吧！李医生可以看一下患者的病历、检查报告等资料。”\n\n华主任赶紧转移了话题。\n\n在场的五个上级医生，最低的都是副主任医师，只有李敬生以一个住院医师的身份参与会诊。\n\n这其实也是对他的实力认可。\n\n因为在讨论多个疑难病例中，李敬生都表现不俗。\n\n李敬生接过资料仔细查看，病人年龄不算大，才三十多岁，正是人生赚钱的黄金阶段。\n\n现在因为房价高、彩礼高、妹子少，男同胞普遍到了三十岁才结婚。\n\n甚至还有结婚更晚的。\n\n这个男患者于三个月前在第二医院骨外科做了椎管修复手术。\n\n当时由胡佳操刀，华主任亲自坐镇。\n\n手术的难度比较高，但是并不是很复杂。可是现在患者做完手术三个月了，仍然下身瘫痪，而且腰椎疼痛难忍。\n\n前来复查过两次均没能发现问题。\n\n“你们说这个患者怪不怪，三个月前椎管受伤，手术后从拍的片子来看，明明已经愈合了。脊柱也不存在变形、凸出之类，神经科检查了，没查出问题。我们骨外科查了X线与CT，同样没发现问题。可是患者就是喊着腰痛，站不起来。”\n\n胡佳也是第一次遇到这种事情。\n\n“他娘的，这人该不会是故意讹诈咱们医院吧？”\n\n钟虎的脾气不太好。\n\n性子又急。\n\n脊椎肯定是非常复杂的，但是现在骨头查了已经愈合，没什么问题。\n\n神经外科也查了，神经同样没问题。\n\n问题到底出在哪？\n\n“不排除这种可能性，但是概率很小。患者还去侨邦医院挂了专家号，做了检查，同样没找出问题。”\n\n华主任否定了钟虎的这个想法。\n\n“诶，你们说会不会是血管被压迫到了？”\n\n“这个已经排查过了，没发现明显问题。而且就算血管压迫到，也不会出现疼痛，无法站立与行走的症状。只能说，医学上还有着太多的难点没被我们人类攻破。”\n\n华主任摇头叹息。\n\n医学上的难题，疑点，没被攻破的太多了。\n\n面对很多问题，医生都是束手无策。\n\n李敬生拿着患者的资料反复查看。\n\n“患者的血象还是有一点点异常表现，只是不明显。白细胞明显有升高。”\n\n李敬生的眉头微微皱着，他的骨外科诊断目前是小成级别。\n\n如果仅这一项诊断能力，很难在诊断这个病例中有所斩获。\n\n因为拍出来的椎骨片子是正常的，没发现异常。\n\n他的免疫学诊断目前是入门级别，具备一定的诊断能力，但是水平不高。\n\n患者的白细胞升高引起了他的注意。\n\n“这个也已经查过了，没发现问题。椎骨存在无菌性炎症的可能基本可以排除。”\n\n胡佳主任刚回来就遇到一个‘返厂’的病人，头有点大。\n\n关键查了还查不出问题。\n\n“做个穿刺，取脊髓查一下呢？”\n\n李敬生诊断疑难疾病时，往往比较轴。\n\n认定一个方向后，不排除掉，他就会一直查下去。\n\n“也查了，没发现明显问题。”\n\n胡佳再次摇头。\n\n李敬生能想到的这些，他们早就查过了。\n\n“病历上描述患者于三个月前因车祸受伤，撞伤了背部脊椎，并且存在明显外伤、流血……”李敬生从这上面似乎发现了一丝契机，但是又抓不住。\n\n“我先去病房查看一下病人的情况！”\n\n李敬生跟他们打了声招呼，起身向外面走去。\n\n“53床，临时床位，就在走廊上。”\n\n“好的。”\n\n他来到病房外的走廊上，一眼就看到了躺在床上的男患者。\n\n面色暗黄，整个人呈现出一种病态容貌，精神状况不是很好。\n\n一名五十多岁的妇女陪护在病床边。\n\n头发有些散乱，面容憔悴，额头的皱纹极深，同样是愁眉不展。\n\n“你好，我是骨外科的医生李敬生，过来了解一下你的情况。”\n\n李敬生与患者打招呼。\n\n“嗯！”\n\n患者的情绪不高。\n\n可能看到李敬生年纪很轻，再加上疾病久治不愈，所以心情比较压抑。甚至心灰意懒。\n\n“能描述一下你当初受伤的具体经过吗？”\n\n李敬生经常与病人打交道，什么样的病人都见过。\n\n只要不是那种乱骂人、打人的病人，他都能耐着性子沟通。\n\n没办法，做临床的必须吃很多常人难以想像的苦。\n\n能坚持到规培的医学生，基本上都是真的热爱这一行。\n\n不然，规培阶段连着上班36个小时就不是一般人能够承受了。\n\n他现在都还记得，上了十二小时的白班，然后又被要求值夜班。第二天还要参加导师组织的交流，必须准备好PPT演讲稿。\n\n守在值班室，不停的有病人呼叫，护士只能叫他过去处理。\n\n忙到深夜三点多，病人休息了，他终于获得片刻宁静。尽管当时已经非常困，他仍然咬着牙把PPT演讲稿制作完。弄完的时候，已经快接近早上六点了。\n\n想着可以趴桌上眯一会。\n\n结果刚睡了不到半小时就被再次叫醒。\n\n有个病人癫痫发作，他只能赶紧过去处理。\n\n还差点被病人咬到手指。\n\n后面快八点时交接班，吃过早餐后就被导师叫去一起讨论两个经典病例。\n\n当时他真的困得不行，但是又不敢打瞌睡。\n\n后面因为状态不好，还被导师批评了。\n\n那是他最崩溃的一次。\n\n也是第一次觉得医生这个活真不是一般人能够承受。\n\n从昨天上白班到早上被叫过来一起讨论，整整上了二十四个小时的班。\n\n讨论时表现不佳，挨批。\n\n然后还得咬着牙坚持，再上一个十二小时的白班。\n\n只有中午时间眯了一个多小时。\n\n那是他第一次连着上36小时的班。\n\n就是觉得医生太累了，规培的工资还低。就只有三千的基本工资，多一分都没有。\n\n业绩提成那些，根本没规培的份。\n\n那时候呆的科室很黑，他记得加班补贴、写病历的奖金都被黑掉了很多。\n\n也不敢问。\n\n问了也没用。\n\n再后来，慢慢也就习惯了。\n\n很多事情都是这样，熬过来就好了。\n\n所以，他现在面对这个态度有些冷淡的患者，根本不会生气。而是耐心的询问患者的情况。\n\n“当时我骑个三轮摩托车给人送货，与对面驶来的车子撞上了。然后我从马路上滚到了路边的水沟，里面的水很臭，又黑，但是我的背部受伤已经动不了。后面那个肇事司机打电话报警，救护车过了很久才到，把我给抬上去送医院了。抬的时候，他们都是一脸嫌弃。\n\n最气愤的就是交通责任划定，居然认为我负主要责任……”\n\n男子看到李敬生等着他回答，最终还是打开了话闸子。\n\n说起受伤的经过，他显得十分气愤。\n\n对于交通责任划分，李敬生并不感兴趣。\n\n很多骑电动车与三轮车的人，因为没考过驾照，也不怕扣分罚款，想怎么骑就怎么骑。\n\n到头来出了事故，还要怪对方乱开车。\n\n“你现在主要就是感觉腰痛，双腿不能站立，不能行走，对吗？”\n\n李敬生决定用摸骨术给这名男子摸一下。\n\n“对！别说站立，我连坐都坐不了。”\n\n男子答道。\n\n“我给你检查一下以前受伤的椎骨部位。”\n\n李敬生征得男子同意后，把男子的身体弄到侧卧位，然后给其摸骨。\n\n患者的家属在旁边帮忙扶住患者的身体。\n\n“医生，请你一定跟你们主任多说说好话。我儿子现在出了车祸，病没治好，女朋友也走了，他闹过几次自杀。”\n\n患者的母亲说着说着，眼泪就流下来了。\n\n在病魔面前，人类显得极为弱小。\n\n“你跟医生说这些干什么哟！”\n\n患者用粗暴的语气骂着母亲。\n\n他可能觉得这些话伤到了自尊，所以有点恼怒。\n\n“有问题不跟医生反应，他们就会把你扔这里不管。你都这样了，还有什么不好讲的？”\n\n母亲反过来骂着儿子。\n\n一个家庭发生这种事情时，很容易相互抱怨，争吵。\n\n李敬生并不插嘴，而是认真的给患者摸骨。\n\n大成级别的摸骨术，非常高明。\n\n能够清晰的隔着皮肤感受到骨骼的硬度、温度、有无病变等等。\n\n特别是李敬生天天在门诊给病人摸骨，对各种病人的细微骨象都是极为敏锐。一些细小差异，他都能轻松分辨出来。\n\n就好比经常做黄金生意的老板，拿到手里摸一下，掂一掂，基本就能断定真假了。\n\n因为真黄金的手感、重量等数据全都被他们印刻在了脑子里。\n\n“患者的椎骨摸着怎么感觉不对呢？”\n\n片子他已经看过很多次，没有任何问题。\n\n但是患者的椎骨摸上去显得有点‘木’，说不上来。\n\n这种骨象从来没遇到过。\n\n“医生，跟你们主任反映一下，我儿子晚上发烧是怎么回事？”\n\n患者的母亲对李敬生说道。\n\n“他晚上发烧吗？”\n\n李敬生摸完患者椎骨，然后又摸了摸患者的手部腕骨、指骨，骨象正常。\n\n只有椎骨有一段摸上去比较‘木’。\n\n“我感觉有点烧，叫你们护士帮忙量一下，她们不搭理我。”\n\n家属有点委屈。\n\n护士正常情况下不可能不搭理。家属有可能与护士吵过架，说了难听的话。\n\n大家都是人，护士觉得家属和患者事多，确实存在敷衍的可能。\n\n她们本身就特别忙，自然不可能像服务员一样让患者宾至如归。\n\n至少正规医院没这种服务理念。\n\n有些家属和患者喜欢把护士当成服务员使用，那真是大错特错了。\n\n多给她们一些尊重和尊敬，她们会非常尽职尽责的。\n\n患者提出的合理要求，她们也会尽量满足。\n\n如果让护士妹子帮忙捶腿、捏肩，或者做其它护理，想都想得到，人家怎么可能答应？\n\n“我去借个温度计过来给他量一下体温。你们昨天办的入院吗？”\n\n“对，我们昨天早上就过来了，一直到下午四点多才让我们住进来。说是没床位，结果不还是有床位！我知道，你们肯定是害怕我们找麻烦，所以故意说没床位。”\n\n这个妇女果然有点难缠。\n\n多说几句就有点让人无语了。\n\n李敬生自然不会与她争执，没这个必要。\n\n如果跟她争执，惹得她不高，反手一个投诉，李敬生就倒霉了。\n\n遇到这种事儿多的家属、患者，医护们都会选择避坑。\n\n大家拿的是工资，犯不着为了这样一个病人惹上麻烦。\n\n李敬生来到护士站“唐老师，借你们的温度计用一下！”\n\n医生出于尊重，叫护士一般都是叫某某老师，或者叫名字也可以。\n\n但是不能叫唐护士之类，容易臆怪的，听着会不高兴。\n\n(本章完)\n\n