第五卷：家珍妙有经方义，细数粗谈大德心 第二十七章

(读小说吧 www.duxs8.net) 诗云： 细思粗谈义，红尘至简心。 无声寻秘密，养鹿觅知音。 2024年3月27日亥时（作） 了解膏方学，首先要认识膏方，所以前一篇章简单概述了一些膏方的介绍；对于从事经营鹿业养殖的养鹿人则更要首当其冲的了解这些。这也意味着后期从事经营发展的过程中，能够起到关键性的作用。 那么提到膏方文化，必然离不开两个方面： 一者则是从古医大德那里汲取营养，亦就是从传统中医典籍里探寻要义； 二者则是从祖传秘方那里吸收精华，亦就是从民间坊间小径之中求秘要。 建立在传统中医文化作为铺垫借鉴的过程中，符合辩证论治要求，补益药、胶类药、调味药的选用必然要合理等等。 传统中医文化讲究辨证论治，就进补而言，有虚才有补，要做到虚什么补什么。就补而言，具体用药还要落实到不同脏腑，分辨肺脾心肝肾不同的虚，对证选药。 不仅仅补虚，往往还有祛实的需要。此也意味着，少之亦也不中，多之亦也不和，故而若如太极之平衡，一阴一阳谓之道也；身体康健也。 体胖之人多阳虚，并多痰湿，既宜温阳，又当祛痰湿;形瘦之人多阴虚、血亏津少，往往内生郁热，而见烦躁易怒、口干咽痛等，在滋养的同时，还要注意清虚火。 膏方中往往用到胶类药，其中阿胶、黄明胶补血，鹿角胶、海龙膏温阳，龟甲胶养阴，鳖甲胶消癥，根据不同的需要来选用。还有加糖加酒等问题。 虚者补之，实者泻之;量体裁衣，胖瘦老少各不同……所有这些，都需要在传统中医文化理论指导下辨证论治，譬如参考： 一、对证用补药 气虚用补气，精神疲乏，说话有气无力，稍动就感气急，食欲缺乏，进食后腹胀，大便不成形，容易出汗，稍受凉即感冒的，用人参、党参、黄芪等。 血虚用补血，面色萎黄或淡白无华，唇色淡白，指甲不红润，常感头晕眼花，心中悸动，失眠多梦，手脚发麻的，用熟地、当归、制首乌等。 阳虚用补阳，疲乏无力，身寒怕冷，精神萎靡，蜷卧嗜睡，面色淡白，口淡多口水，小便清长或余沥不尽，夜尿频繁，大便溏稀的，用鹿茸、冬虫夏草、淫羊藿等。 阴虚用养阴，形体消瘦，口干咽燥，低热，心烦难以入睡，睡中汗出，性情焦躁，容易发火，大便干结的，用铁皮石斛、麦冬、西洋参等。 二、注意脾胃运化 膏方需要因人而异，而注意脾胃的运化是每一个膏方都应该重视的。膏方的组成，有方简药少的，也有多种治法同用、多方组合的。用药少则一味、两味，药少力专;多则可达30余味中药，大队药物联合作战，兼顾各个方面，适合比较复杂情况下的调理补养。又由于一料膏方的服用周期是一个月乃至更长时间，所以要特别注意脾胃消化及吸收功能的发挥。 重视脾胃，在开膏方处方时要注意以下几点: 用好健脾益胃药，最主要的做法，是采用健脾益胃的中药，如炒党参、炒白术、炒山药、炒陈皮、红枣等。 注意用药灵动，配用具有灵动性的中药，如砂仁、豆蔻、木香、厚朴花等。 配用助消化药，配用助消化的中药，如炒谷芽、炒麦芽、炒山楂、鸡内金、炒神曲等。有些膏方特别是补益膏方，在服用中如遇伤食腹胀、腹痛、泄泻，应暂停服用，先用消滞和中之法调整。 用好开路方，在服用膏方之前，往往有先服用开路方的做法，其中一个涵义是祛除阻滞中焦的湿浊，用药有姜半夏、陈皮、茯苓、豆蔻等，使湿祛脾胃运化功能强健。四时调补，夏天消耗大，胃纳差，用藿香、荷叶、薄荷、佩兰、扁豆等清暑祛湿;长夏湿盛，苔厚浊，进食无味，大便溏泄，用苍术、厚朴、茯苓、薏苡仁等祛湿化浊，都有祛湿开胃的作用，是健脾胃的有效做法。 重视清补，夏秋季节人们推崇“清补”，事实上也有重视脾胃运化功能的考虑。炎夏暑热，消耗气阴，同时削弱了脾胃功能，这时用补膏，不用阿胶、鹿角胶、龟甲胶等胶类药，代以新鲜铁皮石斛等性平和、或性偏凉的药物，用蜂蜜来收膏。这样做，使补而不至于滋腻，让胃肠能够接受，发挥调补的作用。 三、用好果品类 膏方在辨证用药基础上，会选用一些果品，如核桃肉、莲子、龙眼肉、枸杞子、红枣、黑枣、白果等。这一类果品事实上是药食两用之品，在医者的处方中是药，居家便是美食佳果。膏方中用了这些果品类，既满足了祛病保健的需要，又会使得制成的膏方有很好的口感。 红枣，味甘，性温，补中益气，养血安神。多用于脾虚食少，神疲乏力，大便溏薄，妇人脏躁。现代常用来治疗贫血、肝炎、高血压、失眠、肺虚久咳、过敏性紫癜、血小板减少等。 莲子，味甘、涩，性平，补脾止泻，益肾固精，养心安神。主要用于脾虚久泻久痢，肾虚遗精、滑泄，小便不禁，妇女崩漏带下，心神不宁，惊悸不眠。 黑枣，即南枣，为浙江传统特产，主产于义乌。枣肉肥厚，乌黑发亮，花纹细密，大小匀称，清乾隆时曾列为贡品，又称京果。 核桃肉，味甘，性温，补肾固精，温肺止咳，润肠通便。适用病症:肺肾虚喘咳、肾虚阳痿遗精、腰痛脚软、耳鸣、尿频、肠燥便秘、带下、石淋。研究发现，核桃肉有增加血清白蛋白的作用;所含的锌、镁等元素具有调节体内新陈代谢，延缓机体衰老过程等作用;所含维生素A、维生素C、维生素E有抗氧化作用;有平喘、镇咳作用;可减少胆固醇在肠道的吸收，促进胆固醇在肝内降解，并随胆汁排出体外;有助于治疗尿路结石。 龙眼肉，味甘，性温，补心脾，益气血，健脾胃，养肌肉。主要用于思虑伤脾，头昏，失眠，心悸怔忡，虚羸，病后或产后体虚，以及脾虚所致之下血、失血症。 白果，味甘，性平，敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便，消毒杀虫。主要用于哮喘、咳痰、梦遗、白带、白浊、慢性腹泻、小便频数等。 四、选对胶类药 膏方的特点是根据服用者的体质不同及病情需要组方，胶类药的选用也是如此。胶类药有阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等不同，要根据不同的需要来选用。 鹿角胶与鹿茸比较，两者均有益阳补肾、强精活血的作用，但鹿角胶力稍缓，鹿茸的温补作用要强得多。鹿角胶与阿胶相比，前者温阳补肾，更适合男子;后者滋补阴血，妇女使用的较多。 鳖甲胶与龟甲胶都能养阴，且能清虚热，适合易上火者采用。鳖甲胶还有通血脉的作用，破瘀散结有专功，肝硬化、癌症患者最为对症;龟甲胶强健筋骨，骨质疏松者首先考虑选用。 膏方中常用的胶类药还有黄明胶和海龙胶。 黄明胶具滋阴润燥、养血止血之功，还有消肿之效，主治虚劳肺痿，便秘，咳嗽咯血，吐血衄血，崩漏，下痢便血，跌仆损伤，痈肿，烫伤等。 海龙胶功能温肾壮阳，填精髓，壮腰膝，活血止痛，主要用于肾阳不足所致的男子阳痿早泄、遗精，女子宫冷不孕，腰酸足软，精神萎靡，面色无华等。 五、加糖与加酒 膏方也有不用胶类药，而用蜂蜜的。当年慈禧服用的明目延龄膏用的就是蜂蜜，膏方需要矫正药味，同时考虑到药效的发挥，蜂蜜、糖、酒是常用之品。 糖，常用甜味剂有冰糖、饴糖、红糖、白糖、蜂蜜等，可改善膏方的口感，还有一定的补益缓中作用，也有助于膏方的固定成形。一般每料膏方用量为250~500克。 冰糖性偏凉，养阴清火、凉血止血膏方中用之，能增强药效;温阳补虚膏方中用之，能制其燥，防燥烈上火。 饴糖温胃，脾胃虚寒证多用之。红糖行瘀，产后有瘀血者可采用。蜂蜜兼有润燥通便的作用，大便秘结的膏方中最宜采用。 糖尿病患者可用一些低热量的甜味剂代替，常用的有元贞糖、木糖醇、阿斯巴甜等。作为糖类替代品的甜味剂在制膏时可直接加入，无需预加工。 酒，一般用黄酒。可加可不加，主要从药性上考虑，多用于需要活血、温经的膏方中。另一考虑是消除胶类药的异味。 基于温通、消除荤腥味考虑，一般不特别注明，都会在熬膏时加用少量黄酒。膏方中如不需要放酒，或者规定用量，都应有相应的备注。 通过以上的参考，对于养鹿人而言已经有了一定的了解与实用性的借鉴意义。 当然翻开那古医大德的“六百般若”，这些只是冰山一角、九牛一毛，微不足道； 当然摒弃杂念进入从事“鹿业养殖”，这些又是不可或缺、值得应用，举足轻重。 山人《机锋》云： 春来大地冰河化，燕住归时种发芽。 若问吉人何梦想，求真路上向新家。 2024年3月27日亥时（作）