第十七章 辨证施治

(读小说吧 www.duxs8.net) 一听到“辨证论治”四个字刘龙胜就头大，粘腻难咳尚未弄明白，接下来还要继续辨证论治，反正就是一堆麻烦事，好在黄痰跟浓痰用抗生素准没错，再加上临床上他接触过不少的清热解毒的中成药，诸如蒲地蓝、清开灵、复方鱼腥草、抗病毒口服液之类的。 而且，刘龙胜知道咳黄浓痰绝大部分是细菌感染，对于抗生素的选择，完全不在话下，所以对宋乾的话很好理解。 这让刘龙胜对接下来的谈话抱有很大的希望，满脸希冀的看着宋乾道：“那白痰、清痰、泡沫痰、稀痰又如何辨证论治呢？” “简单，清稀痰一般是寒痰，或者脾肾阳虚，换而言之，寒痰就是人体受凉，诸如吹空调后感冒，吐的痰就是清稀痰。” 刘龙胜闻言若有所悟的点了点头，这个并不算难理解，他在临床上碰到过不少，尤其是当下是夏天，因吹空调感冒后咳嗽的病人不少，并未出言打断什么。 宋乾并不知道刘龙胜心中所想，自顾自的解释着道：“而脾肾阳虚则相对复杂一点，久咳不治的病人，一般情况下，先是引起肺虚，如果病情没有得到控制，进而会引起脾虚，脾阳久虚之下，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，最终导致脾肾阳虚。而这种脾肾阳虚的病人，是很容易吐清稀痰的。” “卧槽，刚才好像还好接受，这会儿怎么深奥难懂了呢！？听起来稀里糊涂的，完全摸不着北了。”刘龙胜暗自腹诽了一句，他瞟了一眼朱娜，满脸堆笑道：“宋老弟，你说的这些我完全听不懂啊，能说点我听得懂的嘛？” 似乎早已料到是如此结局，宋乾笑了笑，继续耐心解释道：“好吧，简单点说吧，刚才我说的肺虚到脾虚再到肾虚，其实就是慢性支气管炎到肺气肿，再到COPD，然后肺动脉高压引起肺心病，再到肺衰竭、右心衰竭的进展过程。” “哦，我好像明白点什么了。那治疗呢？”刘龙胜似懂非懂的点了点头道。 “辨证施治啊。” “又是辨证施治，能说点我听得懂的嘛？或者用什么西药可以治疗？” 宋乾没有正面回答刘龙胜的问话，而是反问道：“刘医生，你不是在医院上班吗？你是如何治疗COPD等病人的？” 刘龙胜不假思索，张口就道：“还能怎么治，不就是那些药啊，抗生素消炎，止咳平喘啊，最后再加点地塞米松什么的。早期效果还行，一到后面基本上就没得用了。这就是我头痛的地方。” 宋乾闻言笑了笑道：“没想到刘医生还是蛮负责的嘛，竟然为了病人的病情头痛。” “你就别调侃我了，说说你的治疗方案。” “按照中医的诊断，COPD本质上是肺脾肾虚，即便是一时的痰热郁肺，待处理完感染症状之后，终究还是虚症。按照虚则补之的思路，肺、脾、肾虚的病人需要大补，西药里可以用来滋补的药，无非就是氨基酸、白蛋白、脂肪乳、胸腺五肽等等之类的。” “这些药有用吗？”刘龙胜有些疑虑道。 “早期应该效果还行吧，至于晚期和终末期，只能说多多少少有点用吧，聊胜于无。” “嗨，宋老弟，什么叫聊胜于无，你这说了跟没说一样啊。”刘龙胜对宋乾的回答不是非常满意，不禁有些埋汰道。 “这些病人本来就虚到一定地步了，怎么可能凭几瓶氨基酸、白蛋白就能力挽狂澜呢！” “你的意思是非得吃中药调补了？比如人参什么的？” “差不多吧。”宋乾点了点头道。 一提起“人参”，刘龙胜瞬间想起科室里的几种中成药注射液来：“宋老弟，那个参麦注射液怎么样？” 宋乾凝神思考了片刻，方道：“参麦注射液主要用于气阴两虚的病人，对脾肾阳虚的病人是没什么效果的。不管是中药也好，中成药也好，都需要辨证施治。” “又是辨证施治。”刘龙胜忍不住嘟囔了一句，他对中药完全就是个门外汉，他哪懂得辨证施治啊，继续追问没有丝毫意义，只得怏怏道：“好吧，我没法问下去了。你们中医太难了，什么都要辨证施治，就没点简单的么？” 宋乾闻言笑了笑道：“医学上的事情，哪有什么简单的问题啊，不都得临场应变么。每一个病人都是一场没有题干的考试，你说的对不对。还有，辨证论治不光中医有，其实西医也讲究辨证施治啊。” 一听到宋乾这番说辞，刘龙胜瞬间犯迷糊了，他可从未听说过西医课本里有“辨证施治”这四个字，当下反问道：“西医讲究辨证论治？” 而一旁的朱娜听到宋乾的这一番说辞，同样的被震惊到了。她虽然是个护士，但可是实打实的医学世家出身，平日里听得最多的话题就是医学，但从未听说过“辨证施治”这番说辞，看来父亲说的没错，宋乾为人处世确实有些荒唐，说出来的话语不惊死不休。 宋乾才不管两人如何狐疑的看向自己，笑着道：“刘医生，你不要用这般眼神看我，接下来我的话一定会亮瞎你们的钛金眼。” 刘龙胜哈哈一笑：“我洗耳恭听。” 宋乾并未继续说下去，而是倒了一杯水，润了润有些干涸的喉咙，方道：“刚才我们提到过痰的颜色，像铁锈色痰是大叶性肺炎、砖红色痰就是肺炎克雷白杆菌感染，而痰中带血则要考虑结核、肺癌之类的，你说是不是辨证论治？” 刘龙胜被宋乾的话给弄糊涂了，不禁张大着眼睛直直的看着宋乾道：“宋老弟，你说的可是真的？我还真没听说过西医里有辨证论治一说哎。” 见刘龙胜一脸认真模样，一看就是当真了，宋乾哈哈一笑道：“刘医生，跟你开个玩笑，西医里根本就没有辩证论治，只有辨病论治。不过你说这个跟中医的辨证论治是否有着异曲同工之妙？” “我就说嘛。”刘龙胜并未跟着宋乾笑，发现被对方捉弄了一番后，脸上有些挂不住，坐在那里哭笑不得，随即大方一笑道：“宋老弟，你真是个鬼才，居然能把这两件事联系到一起。说实在话，我还真挺佩服你的，老哥我看好你。” 刘龙胜说着拿出手机看了一眼时间：“呦，我们好像聊了好长一段时间了。” 宋乾闻言笑着站起身来：“嗯，我们走吧，再这么占着位置，要耽误老板做生意了。” “嗯。”刘龙胜认真的打量了一番宋乾，嘴巴张了又张，似乎想说什么，最终还是没有说出口。 离开饭店后，朱娜跟在两人身后，目光却一直落在宋乾身上，她没想到这家伙口才好到没边，整个过程说的是天花乱坠，舌绽莲花，以至于完全跟不上节奏，更别说去找破绽了。 突的，朱娜脑海中冒出一个想法来：难不成这家伙在买诊所之前搞过传销，而且还是非常优秀的那种？ 没一会儿，三人各怀心事的回到诊所。 稍作休息后，刘龙胜突发奇想，临时决定找宋乾给他开点中药，嘴上说是不想打吊针，实则是想试试后者的中药效果如何。 一听到有生意上门，宋乾自然十分高兴，当即就给刘龙胜开方，对方是痰热郁肺证，宋乾给他开了清金化痰汤，另外又加了金荞麦根、天花粉、海浮石予以清热化痰止咳。 自然而然的，由于诊所里缺医少药，不得不让朱娜去药房买药。 这一点很是让宋乾无语，每一次开中药大部分给药房赚去了，自己则赚了个寂寞。