第三百六十章 请教

(读小说吧 www.duxs8.net) 黄伟杰不是庸医，纯粹是没用心。 庸医，指的是医术低劣的医生。 这个医术低劣，也是分程度的，就像文化程度一样，有的人是完全没有读过书，有的人则是读了两三天书，有的人是高中文凭，有的人是大学文凭。 学无止境，没有人敢说自己的水平就是最高的，什么病都能治，哪怕是硕士研究生，同样会遇到难题。 所以比较客观的讲，庸医指的是水平不够，医术低劣，医德低下，对自己没有正确认识的人，明明只是半吊子，却觉的自己了不起，什么病都能治，往往误用药物，害人性命。 像祁远山、还有方乐前几天在金宝市遇到的陈和平，水平不低，却对自己有着清醒的认识，真要是自己无能为力的病症，绝不逞能，遇到自己有把握的病症，果断出手，遇到急危患者，绝不袖手旁观。 医生这个职业，其实是相当难掌控的一个职业，面对的是患者的生命，既要有胆魄，又要对自己有着清醒的认识，随时保持警惕。 因而，这个时候不少实习生进医院的时候，很多医院的上级医生都会告诫：“你们进了这个门，穿了这一身白大褂，一只脚迈进了医院，同时也意味着一只脚迈进了监狱。” 这个年代的医生，总体来说，职业操守还是要比后几年更重一些，很多医生确实是相当负责，也相当有担当的。 黄伟杰作为省医院中医科的科主任，水平还是有的，因而听到方乐的话之后，黄伟杰先是一愣，然后看向患者：“你口渴不渴，喝水怎么样？” “口不渴，喝水也不多。”患者的声音很低，这是已经病了这么多天造成的。 黄伟杰脸色一变，然后迅速到了病床边上：“嘴巴张开。” 患者张开嘴，黄伟杰再次看了一下患者的舌苔，然后又坐下，重新摸脉。 方乐没有吭声，就站在边上看着黄伟杰表演。 要说黄伟杰被表象迷惑，一时间没有细想，有着粗心大意的成分在内，方乐是信的，可要说黄伟杰之前诊脉出错，方乐是不信的。 中医之所以难，是因为很多时候哪怕在诊断中也有着不少悖逆现象，比如脉证相逆。 明明看上去是热证，脉象却是寒证的脉象，明明表现的是实证，脉象却是虚症的脉象，这样的情况在临床中并不少见。 所以才说，医生在实际的临床中更要做到四诊合参，耐心询问，不放过任何一个细节，从而作出正确的判断。 看山是山，看水是水，这是最肤浅的，完全按照医书的传授来，实证就是实证，虚症就是虚症。 看山不是山，看水不是水，虚实夹杂，脉证相逆，这就需要一定的水平了。 看山还是山，看水还是水，透过表象看本质，不为表象所迷惑，那又是一层境界。 黄伟杰的疏忽就疏忽在问的少，下结论比较果断，经验教条主义严重，还在第二个境界徘徊。 只不过黄伟杰这一番检查却有点依旧放不下身段的意思。 说穿了有点演。 给人的感觉就像是，之前确实看错了，这会儿我再细细的看一下。 不过能及时认识到错误，还算有救，毕竟是科主任，端一下倒也说的过去。 “果然是虚卫不固的虚症。” 足足摸了好半天脉象，黄伟杰这才站起身来，很是有些感慨的道：“确实是我疏忽了。” 说着话，黄伟杰看了一眼方乐，见到方乐的嘴角噙着笑，脸上不由的闪过一丝尴尬。 被看出来了。 “我重开个方子。” 黄伟杰对何医生说道：“玉屏风散合甘麦大枣汤加减，我说你记。” 何医生再次拿好文件夹，拿出笔做好记录的准备。 黄伟杰说了方剂，何医生记好之后，黄伟杰看了一下，微微沉吟，然后又把方剂递给方乐：“方医生看一下是否可行？” “嗯，可以。” 方乐也没看，道：“刚才黄主任说的时候我记住了，玉屏风散合甘麦大枣汤加减，确实对症。” “按照这个方剂用药吧。” 黄伟杰把方剂递给何医生，沉吟了一下，又对方乐说道：“方医生不愧是孙老的弟子，水平果然不一般。” 成年人嘛，哪有那么多较真，这会儿黄主任已经很是健忘的忘记了自己刚才对方乐的告诫。 有些人是好面子，错了也不悔改，有的人同样要面子，不过对错还是分得清的，只不过喜欢装一装。 黄伟杰明显就属于后者。 人家毕竟是省医院中医科的科主任，事情过去了就行，方乐倒也没有必要不给老前辈留面子，五十来岁的人了，换了谁面对二十来岁的小年轻，最初都不可能轻易的认可你。 “黄主任谬赞了，我也只是运气。” 方乐笑了笑，若有所指：“不过运气不会经常都有，黄主任是老资格了，临床经验丰富，我还有很多地方需要向黄主任学习。” 黄伟杰的脸上又闪过一丝尴尬。 方乐这是明着说他自己是运气，其实则是意有所指，反过来则是告诉黄伟杰，不是每次都有这么好的运气，偶尔一次疏忽还可以谅解，要是再有下次，且不说有没有人会谅解，真要铸成大错，那就不是谅解不谅解的事情了。 “方医生谦虚了。” 黄伟杰着实是有点奇怪。 方乐明明年纪轻轻，水平不低也就罢了，这人情世故也很老道，说话还带着机锋，这样的话还真不是一般的年轻人能说出来的。 开过方，方乐和黄伟杰还有陈志明都不在病房多呆，患者并不算危证，也没必要一直候着患者用了药。 走出病房，黄伟杰沉吟了一下，问：“方医生，我这边还有一个病案，不知道能不能请教一下方医生？” “黄主任请说。” 方乐客气的道。 “患者十五六岁，是个小姑娘，高热、关节疼痛已经有一月多了，一直高热不退。闭经、舌苔白腻......” 黄伟杰把患者的情况说了一遍：“从症状上看，患者呈现热象，西医使用抗生素和激素治疗一直无效......” “高热，关节疼痛、闭经？” 方乐沉吟了一下，问：“患者生病前是不是淋过雨或者冲过冷水澡？” 黄伟杰一愣：“这个我还真不清楚。” “可以确认一下。” 方乐道：“从症状来看，应该是郁热外露，寒湿潜伏，寒湿潜伏是本，郁热外露是标，任何病症，都有起因，搞明白病因，才好对症用药，倘若真是预后出现关节疼痛等症状，就特意确定是寒湿潜伏，郁热外露，从寒湿论治即可。” 不谈病症的时候，方乐和黄伟杰说话还带了几分客气，可一旦谈到病症，方乐的气质就出来了，说着说着不知不觉，倒是有点像是老师在给学生讲解。 “一般来说，外热之象，要看病因，要看内在，像刚才的患者，如果是真正的大热之象，那么必然是从内到外的，肯定会有口渴，大汗淋漓，高热不退，却又不口渴，必然是虚症，雨后关节疼痛，寒湿潜伏，隔阳在外，肯定高热不退，郁热外露。” “我明白了。” 黄伟杰恍然大悟：“谢谢方医生赐教。” 刚才询问之前，黄伟杰其实没抱多大希望，也就是随便聊一聊，同时看看方乐刚才能看出患者的情况究竟是什么原因。 黄主任心中多少都是有点不信刚才方乐真的看出了患者的虚实，或许是运气呢？ 这也不是黄主任自负，而是五十来岁的人了，不如二十出头的小年轻，这真的很打击人。 可询问过后，方乐一番讲解，黄伟杰是彻底心服口服，孙老的这个弟子确实是了不起，是有真本事的。 “黄主任客气了，互相交流嘛。” 方乐笑了笑，说着话，三个人已经到了电梯口。 “那方医生和陈总先走，我这边还有点事，就不送二位了。” “黄主任您忙。” 陈志明也客气了一句，然后和方乐进了电梯。 刚才黄伟杰和方乐交谈，陈志明跟在边上，虽然没吭声，可心中同样是一点也不平静。 黄伟杰好歹是省医院的科主任，主任医师，没想到和方乐交流的时候，竟然像是学生一样。 黄伟杰说是交流，陈志明最初还以为黄伟杰是考验方乐，可听着听着就不对味了，黄伟杰好像是真不会。 站在电梯内，陈志明看了一眼自己边上年轻的方乐，心中都禁不住吸了一口凉气，这位方医生比他想象的还要厉害呀。 “了不起呀。” 电梯口，黄伟杰也感慨了一句，然后摁了电梯，等电梯门打开，黄伟杰进了电梯，直接到了特需病房所在的楼层。 到了穆倩倩的病房门口，黄伟杰深吸一口气，敲了敲门。 “进来吧。” 穆老板还在病房，病房门就是开着的。 黄伟杰小心翼翼的走进了病房，深吸一口气，问：“穆老板，我有个情况需要确认一下，患者是不是淋雨过后出现的关节疼痛，然后发热？” “好像是淋过雨。” 穆老板想了想，然后点头。 “嘶！” 黄伟杰心神俱震，竟然真的被方乐说中了。 恐怖如斯！