第六百六十九章 上热下寒

(读小说吧 www.duxs8.net) 沈安荣坐诊的诊室在内科诊室的最里面，刚才那会儿方乐和程云星没怎么注意，这次过来还问了护士，这才找到。 这会儿还没有电子门卡，诊室门口里面的医生信息都是手动更换的，上面确实是沈安荣。 诊室门是半开着，沈安荣对面还有一位二十来岁的年轻医生。 此时里面还有患者，方乐带着程云星直接就走了进去。 两个人进门，沈安荣对面的年轻医生站起身来，还打算说点什么，沈安荣就看到了进来的方乐。 “方教授！” 沈安荣急忙起身招呼，脸上带着笑意。 “沈院长您忙着，我就在边上看一会儿。” 方乐笑着道。 “好，好。” 沈安荣重新坐了回去，一边吩咐对面的青年医生给方乐倒水，一边问：“方教授今天刚到？” “前几天已经来了，去了一趟丰州，昨晚才回来，就说过来看看沈院长。”方乐笑道。 “方教授是大忙人啊。” 沈安荣开着玩笑。 “方教授，请坐。” 沈安荣对面的青年医生听着两人对话，也差不多猜出了方乐的身份，一边招呼方乐在他坐的椅子上坐下，一边给方乐倒了杯水。 二十二三岁，又被沈安荣称之为教授，除了西京医院急诊科的方乐，估计全国再也找不出如此年轻的教授了。 青年是沈安荣的弟子，名叫霍平飞，不同于一般的青年医生，是听说过方乐的。 二十二三岁的副教授，方乐这样的年龄，就取得如此成就，不知道多少医生听着都禁不住是一阵羡慕。 方乐坐在沈安荣对面，程云星就站在方乐边上，沈安荣也不再和方乐说话，专心给患者治病。 患者是一位患儿，大概五六岁左右，被母亲抱在怀里。 沈安荣一边摸脉，一边询问着情况。 患儿是泄泻，同时伴随腹胀，稍微吃点东西，腹胀则更为严重，同时还伴随着恶心呕吐，所以已经好几天没有好好吃饭了。 最初家里是给弄点汤喝，到了后来，喝汤也呕吐。 “嘴里面什么感觉？” 沈安荣摸过脉，查看过孩子的舌苔，温和的问道。 “有点苦，就像是喝了药一样。” 小孩想了想道，毕竟已经五六岁了，苦和甜还是分的清的。 “平常渴不渴？” 沈安荣又问：“就是有没有想喝水的感觉，和吐没关系。” 小孩想了想，道：“不想。” 给孩子治病，最难的就是沟通，中医之所以把儿科单独区分，也正是因为儿科的特殊之处。 中医诊病，患者的感受是一个非常重要的评判标准，成年人最起码能够准确的表述自己哪儿不舒服，有什么感受，孩子的话就很难描述清楚。 所以中医针对儿科，一方面要细致，尽可能的从各种细节去观察，一方面要尽可能的去引导，用孩子的语言去套话。 “认真看着。” 方乐用脚轻轻的踢了一下程云星。 沈安荣的水平是很不错的，就内科水平而言，方乐觉的沈安荣并不比他差多少，这位江州名医无论是医术还是医德，都让人无可挑剔，绝对称得上一代大医。 问着话，沈安荣又把小孩的手拿了过去，看了一下孩子的指纹，指纹淡黄隐沉...... “小便怎么样？” 沈安荣又问孩子的母亲。 “小便还好。” “嗯！” 沈安荣微微颔首，一边书写药方，一边道：“从脉证来看，应该是先泄泻，从而导致脾胃早伤，气虚不华，寒湿积中，因而进食之后则胸腹发胀，舌绛口苦，是肝胆之热，弥漫中焦，因而无论是吃饭还是喝水，都会呕吐。” 一边说着，沈安荣一边开了方剂，方剂写好，沈安荣却没有急着递给患者，而是笑着对对面的方乐说道：“方教授顺便看一看，查漏补缺嘛。” 方乐和沈安荣并不是第一次打交道了，他知道沈安荣这是真的和他交流切磋，没别的意思，笑着接过药方。 “此为呕吐案，上热瞎喊、扦格不通，沈院长这个方子用的高，干姜黄连黄芪人参汤寒热并用，以寒重热轻，在剂量上更是掌控的非常好。” 说着方乐把药方又递回给了沈安荣。 “哈哈。” 沈安荣禁不住笑道：“方教授不愧是方教授。” 说着话，沈安荣在药方上签字，然后递给患者家属：“回去按方服用，用完之后可以再来复诊，如果我到时候不坐诊，挂别的医生的号也可以。” 有着沈安荣的首诊在前，之后的医生参照首诊，基本不会出错。 一般来说，首诊医生是很重要的，在江中院，其他医生最起码是不会怀疑沈安荣诊断的正确性的，有这个前提参考，后续大方向就不会出错。 要是换了别的医生，或许后来者就会质疑首诊。 送走患者，青年医生喊了下一位患者，方乐则拿起纸笔，把刚才沈安荣开的方子写了下来，敲了敲桌子。 “来，看看这个方剂。” 星星同学急忙凑了上去。 “刚才的病症听清了没有？” 方乐问程云星。 “嗯！” 程云星点了点头。 “从刚才的脉证来看，患者是因为泄泻导致的脾胃早伤......从而形成上热盛而下寒且虚的情况......” 方乐一边在方剂上划了一条线，一边说道：“《伤寒论》里面有记载‘伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口则吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。” 说着，方乐问程云星：“这个病症有什么不同？” “未经吐下。”程云星哎呀了一下道。 “对。” 方乐点头道：“这个病案虽然未经吐下，然则久泄伤脾，其理正同。脾伤则清浊不分，阳格于上，阴沉于下，故用药上宜有分寸，这种情况下，如果用寒药以治下，则必然格拒不入，肯定会引起上热加剧......” 正如高大伟所说，医生进了医院之后，上级医生不可能时时的手把手去教你，往往都是看机会的，哪怕方乐对程云星也是一样，忙起来的时候肯定顾不上。 基本上都是正好遇到了，讲解一番，指点一番。 这会儿沈安荣正在给患者诊治，刚才的患者情况又很有代表性，方乐也就顺便给程云星讲一讲。 方乐给程云星讲解的时候，边上的霍平飞也凑到边上听着，听的津津有味。 方乐的名气不小，之前霍平飞也多次听沈安荣提起方乐，说方乐多么了得，言语之中多有称赞，甚至有点自愧不如。 但是霍平飞总觉得师父有点自谦了，方乐才多大年龄，哪怕水平不错，肯定比不过他的师父。 能拜师沈安荣，霍平飞觉得自己是很幸运的，沈安荣现在虽然不算江中杏林界第一人，但是水平高，医德高，又是江中院的院长，各方面都是绝佳。 这会儿听着方乐给程云星讲解，霍平飞才感觉到，他的老师对方乐的评价一点都不算夸张。 刚才这个病症，上热下寒，治疗的难度并不算低，而方乐则很显然把这个病症已经吃透了，辨证方面如何判断，用药方面如何掌握。 沈安荣一边诊治患者，一边抬头看了一眼对面，微微笑了笑。 方乐最让沈安荣欣赏的也就是这一点，年纪轻轻，水平了得，而且还不自傲，这会儿分析他刚才的病案，分析的也非常到位。 沈安荣坐门诊，并不对外挂号，这边的患者基本上都是其他诊室转诊过来的。 沈安荣是院长，其他医院的院长，哪怕是临床出身，当了院长也都很少坐门诊了，沈安荣一月两次门诊，自然不能把时间浪费在普通患者身上，他在这边就是处理一些棘手病症的。 来到沈安荣诊室的患者，每一位病情都比较复杂，不说多么严重，最起码在辨证治疗上都有着特殊之处，真假难分，虚实难辨。 沈安荣在对面诊治，方乐在对面听着，遇到不错的病案，就给程云星讲解一番，今天上午方乐也没什么事，这边现场教学，对星星同学来说多少也有收获。 上午十一点多。 江中市火车站，庞建业带着一位三十岁出头的青年医生下了车。 刚刚下车，站台边上不远处接人的牌子就映入眼帘。 “庞主任！” 青年医生急忙向那边一指。 “走吧。” 庞建业向着牌子走去。 举着牌子的是一位二十五六岁的青年，青年医生边上还有一位四十六七岁的中年人。 中年人看到庞建业走来，急忙笑着道：“是庞主任吗？” “我是庞建业。” 庞建业点头道。 “庞主任好。” 中年人急忙伸出手，笑着道：“我是市中心医院肝胆外科副主任贝康林，很高兴认识庞主任。” “贝主任好。” 庞建业也伸出手和贝康林握着手：“来的时候我就听孙主任说起你了。” “我和老孙是医学院时候的同学。” 贝康林一边接过庞建业的行李，一边客气的招呼：“庞主任请，车子已经在外面候着了，我们杨主任听说庞主任要来，原本是打算亲自过来的，临时有点事实在是脱不开身。”