第15章 静脉血管缝合

(读小说吧 www.duxs8.net) “周济，你注意看我缝合，做好记录。” “好。” 夏安便从一旁拉过了11-0卡普隆缝线。周济见状感到有些好奇，又伴随了一些不可思议的感觉。 奇怪，动脉血管划断，不是应该用4-0~8-0细丝线进行缝合才对吗？老师为什么会选择使用11-0卡普隆缝线呢？ 【理论上来说，确实是应该用4-0~8-0细丝线缝合，但是伤者年龄较大，因此会存在血管老化现象，使用4-0～8-0细丝线进行缝合可能会致使后期伤口崩裂，然而，若是选择采用11-0卡普隆缝线，则会大大降低这种风险。】 原来如此…… 周济的心里真的是越来越佩服夏安了，夏安不仅仅是专业技术上高人一筹，更主要的是他面对不同的患者，能够很清楚的知道他们的具体情况，并且找出对症方法。 他先是切断了部分不重要的侧支，以增加了动脉的主要长度，接下来，只见他将动脉两端适当分离，并将邻近关节组织保持于半区位，以此来减少张力。随之，他将两端血管夹拉近，使血管对端靠拢，做好血管上、下定点位置之后，他便用圆针从血管内向外穿出0.5mm的距离，然后在血管外侧结扎，开始第二定点缝合。 夏安老师是打算进行第二定点缝合吗？ 但是，血管缝合不是应该采用三定点连续缝合法才对嘛？！二定点间断缝合法不仅难度高，反而还有可能会将残留外膜带入血管内，从而形成血栓的呀…… 【采用二定点间断缝合法，是正确的。因为他之前已经将血管拉长至3厘米了，如果继续采用三定点连续缝合法，那么最后势必会造成管腔缩小，血流不畅，严重一点的，还有可能会致命。】 呃，好吧……他好像并没有考虑到这些…… 难怪刚才夏安会让他看着他缝合伤口，还要让他记录这全过程呢！ 固定好二定点线之间的结扎，夏安便让一旁观看的周济过来提起缝线，以便他接下来的操作。其实现在周济是有些不太有信心的，因为他昨天晚上没有睡觉，他感觉自己状态可能不是很好。但是在他手拿着镊子，看着面前夏安轻柔、稳定的操作时，他似乎也不知不觉地进入了状态。 片刻后，夏安进行完血管前壁缝合后，他又将血管夹向上翻转，同样使用二定点间断缝合法缝合血管后壁。在缝合过程中，只见他拿过一旁的平头针伸入管腔，用肝素液冲洗着滞留于血管管腔内部的凝血块儿。 后壁缝合完毕，转回血管夹，使血管恢复正常位置。紧接着，夏安让护士拿来了三角针，打算为伤者缝合皮上组织。 差不多在最后一项缝合工作进行完之后，夏安便为患者安置好了引流条。 “周济，你有没有想问的？” “有。”周济很实在的询问道，“老师，我看您刚才缝合皮上组织的时候用的是三角针，一般不应该是使用圆头针缝合披上软组织的吗？” “虽说圆头针和三角针都可以缝合皮上组织，但是总归是有区别的！圆头针用于柔软、易穿透的组织，比如：脂肪组织、肌肉组织、血管、神级之类的。而三角针则是更适用于坚韧的组织，例如皮肤和关节处的肌腱。使用圆头针是没错，但是要考虑到患者的皮上组织是否会有僵硬，以及硬化等状态。” “这样啊……”周济若有所思地点了点头。 “嗯，以后你正式工作的时候，不管去哪个科，你都要记住一件事情，那就是针对于不同的病人，需要采用各不相同的诊断方法。” “嗯，记住了。” 说话的同时，周济看了一眼刚才夏安缝合的那部分伤口。 虽然不是第一次见识到他的缝合技术，但是再看还是会觉得很吃惊。 先暂且不说夏安采用的贯穿式缝合法是除去8字缝合法之外最难的缝合技术，就凭这伤口边缘对接完美、针路整齐平坦，以及缝线力度控制极佳，便可以充分的看出操作缝合的这位医生水平是有多高！ 其实不管是在职的医生，还是医学院里的实习生都很清楚，缝合技术虽然比不得外科手术来得那么复杂，但却是每场手术，包括在处理中度含中度以上创口必不可少的步骤之一。普遍来说，从缝合技术上就可以看出一位医生所具备的细致程度、专注程度、实操水准等多种综合能力。 而夏安的这种缝合技术，绝对是教科书级别的！ 感觉还没休息几分钟，便看见医护人员推着一个大约三岁的小男孩儿进了治疗室。 男孩儿的颈部被护士死死按压，抬手之后黑红色血液外渗，皮缘两侧外翻，组织切口较大，颈部静脉部分受损。 “这孩子的父母说，他晚上在路上玩儿的时候被一块放在窗户台上的平面玻璃砸到，之后就陷入昏厥了。” “这是颈静脉受损吧！”夏安医生拉过推床便对周济说道，“你来处理一下这孩子的伤口。然后我看能不能缝合，如果不能缝合，那我就立刻送他下手术通道。” “好的！”周济不敢有任何犹豫的便戴起了医用手套。 他看了一下这孩子伤口的同时，眼前的弹幕也给出了相应的判断。 【这孩子颈部静脉受损，伤口深达三厘米，贯穿血管，有喷血症状。建议使用传统的血管清创法进行清创工作。】 这对于周济而言，其实是完全没有问题的。 他给伤者注射了局部麻醉之后，便开始了清创工作。 他先是分离了血管两截断端，又用血管夹夹住血管断端外膜向外牵引后剪去大约0.5cm的长度，从而剥离血管外膜。因为伤者为一个三岁大的孩童，血管较细，也较容易受损，这样做就可以降低在缝合血管时不慎损伤血管壁的几率。 “周济。”看了周济的血管外膜剥离操作，夏安不禁夸赞了一句，“你可以的呀！看来你对于血管损伤后的清创这一块儿掌握的很好。”